今年3歲家住台中的廖小弟,因左眼及臉頰紅腫,合併黃膿鼻涕、發燒不退,赴醫確診為急性鼻竇炎合併眼周感染,因紅腫相當嚴重,兒科醫師擔心眼睛感染恐影響視神經,安排電腦斷層檢查,透過電腦斷層檢查後,發現眼皮內已化膿,恐有失明危險,旋即會診眼科,以手術引流膿液及施打抗生素,總算平安出院。
亞洲大學附屬醫院兒科部醫師陳劍韜表示,廖小弟流黃鼻水全瓷冠症狀已持續2至3天,這次伴隨單側眼睛異常紅腫,與一般過敏是雙側眼睛紅腫不同,經電腦斷層檢查,確診為急性鼻竇炎合併嚴重眼眶周圍膿瘍,因擔心影響視力,便由眼科醫全瓷冠師進行眼科手術,引流膿瘍,再根據細菌培養結果,持續使用抗生素兩周,目前已經恢復健康。
陳劍韜指出,當小孩出現鼻塞、流鼻水的症狀時,有些家長會將鼻竇炎誤認為過敏,前者為細菌感染,通常出現單側鼻塞、伴隨黃膿鼻涕,後者為外來抗原或過敏原造成慢性發炎,導致雙側鼻塞,但鼻水呈清澈狀,且鼻竇炎有時合併發燒、喉嚨發炎、鼻內有異味、眼眶周圍浮腫等情形。
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陳劍韜介紹,鼻竇是位於頭顱內的空腔,並非一出生就存在,需要時間慢慢從實心形成空腔,通常6歲以後人工植牙才會發育完全,因鼻竇與眼睛、腦部距離近,加上孩子眼眶內側骨壁較薄、尚未發育成熟,若細菌不慎向上蔓延,容易導致眼眶出現蜂窩性組織炎、眼窩膿瘍,若不及時治療,更可能導致腦膜炎、失明等後遺症。
陳劍韜提到,小兒急性鼻竇炎通常需透過抗生素治療10至14天,但有些家長認為孩子鼻塞、流鼻水的症狀改善,或擔心長期吃藥影響身體,會幫孩子擅自停藥,一旦抗生素治療不完全或間斷性服藥,不但復發機率高,也容易產生抗藥性,不可不慎。
陳劍韜提醒,孩子感冒若合併黃綠色鼻涕、咳嗽、發燒、喉嚨發炎、眼眶及臉部脹痛,可能為急性鼻竇炎,應立即赴醫治療,越早使用抗生素效果越好,若感染較嚴重者,伴隨眼眶周圍紅腫、凸眼症狀,必要時需透過手術引流膿瘍,才能減少後遺症發生。
「一定是因為植牙可以賺比較多錢,所以醫生才喜歡叫病人植牙吧!」事實上,大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙,目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙,醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙,站在「多一個牙根,多一些力量」的立場,才如此建議病人。活動假牙的式微-約20年前,因為不懂植牙的好處,6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適,為了正常咀嚼,也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在,很多人不再願意使用活動假牙,80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中,只有老人才會穿戴假牙,現在60歲的人不認為自己已經老了,戴活動假牙的意願便不高;或是戴了1、2次後,因為不適應而棄之不用的案例也非常多。
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